DIAGNÓSTICO TEMPRANO

Si se pensara en qué tan factible es realizar un diagnóstico a tiempo propicio, posiblemente la respuesta sería que es muy oportuno y adecuado; aún así, no siempre es aplicable.Para esto es necesario conocer qué tan útil puede ser realizar un diagnóstico de ese tipo, como se dará a conocer a continuación. Aplicar un diagnostico precoz es evitar complicaciones y secuelas que serán de complicada mejoría, además de dar a conocer el conportamiento del padecimiento y factores de riesgo. Para ello, según López Sosa, Tanaka-Kido y Zazueta-Tirado, se realizaron estudios en 160 casos en los cuales se logró identificar que la artritis séptica, predomina en niños de dos años de edad , siendo en la gran mayoría, la rodilla la zona afectada por medio de la bacteria staphylococcus aureus. Todos etos puntos son de mucho apoyo, aún así es necesario tomar en cuenta que un diagnóstico para detecctar de forma temprana la artritis séptica, se basa en establecer la velocidad de sedimentación globular y la positividad en la proteína "C". Lo valioso de aplicar una evaluación y diagnóstico precoz es prevenir que se cumplan periodos largos con la enfermedad sin haber realizado un diagnóstico y un tratamiento adecuado, ya que solo en cuestión de horas(24-48 horas) la bacteria ha logrado su proliferación en la menbrana sinovial; produciendo un derrame intraarticular y posiblemente este proceso continuará evolucionando, siendo aún más riesgoso si no se ha iniciado un tratamiento y diagnóstico, formando franco de material purulento , pudiéndo luxar la articulaíón afectada. Si esto ocurre en un período de 7 días, como se estableció por medio de estudios en un 92% de pacientes , siendo realmente alarmente, se dañaría el cartílago articular y puede haber infiltración al hueso adyacente, llegando a lesionarse incluso el cartílago de crecimiento, presentándose el llamado complejo de osteartritis(menores de 5 años) y osteomelitis(mayores de 5 años). Es importante saber por qué es dejado de lado el uso de un tratamiento temprano, es posible que ocurra por desconocimiento como por temor a conocer una enfermedad que no tenga un tratamiento efectivo, para esto es necesario que profesionales y futuros profesionales tomen en cuenta que que el DAS28 es un tratamiento que se ha consolidado como la variable fundamental para la valoración de la artritis reumatoide y es el indicador más relevantepara establecer adecuadas elecciones terapéuticas, además de permitir obtener el recuento de articulaciones dolorosas y la velocidad de sedimentación globular, así también permite hallar cuántas de las articulaciones están o no tumefactas, siendo esto de suma importancia para el diagnóstico. Pero cuál es ese dichoso procedimiento de detectación para la artritis, bueno, este se inicia con un diagnóstico oportuno, por medio del conocimiento del antecedente, cuadro clínico, elevación de proteina "c" ( sustancia que impide la coagulación sanguínea) y la velocidad de sedimentación confirmándose todo con la artroncentesis, lugo se tiene el diagnóstico diferencial con la sinovitis transitoria, artritis reumatoide juvenil, trauma , entre otros. si es positivo se recomienda que se aplique una administración de antibióticos vía intranvenos para la esterilización de la articulación y que sea acompañado de terapia física según el grado de lesión (parafina).Finalmente se puede afirmar que la prevención, el diagnóstico prematuaro, además de conocer tratamientos adecuados, serán claves para evitar que más personas, se una a esta cadena de afectados por la artritis séptica, que aún puede ser cortada.
FUENTES:
1.- López-Sosa F,Tanaka-kido j, zazueta-Tirado E. Artritis séptica en pediatría. (Spanish).Revista Mexicana de Ortopedia y Traumatologia.2000sep-oct;14(5):408-412,5p.

2.- Galarza D,Flores D.Artritis reumatoide: conceptos actuales. (Spanish).Medicina Universitaria.199oct-dic;2(5):9-17,9P.

3.- Belmonte M. ¿Es la puntuación DAS28 el método más adecuado para estimar la actividad de la artritis reumatoide? Consideraciones clinimétricas y escenarios de simulación. (Spanish).Reumatologia Clinica.2008sep-oct;4(5):183-190,8p.

publicado por: Liliana Vega Bazán Sandoval, Shantall Dulin

FACTORES DE RIESGO Y CUADRO CLÍNICO

FACTORES DE RIESGO:

A) DE L HUESPED

§ Personas que contraigan artritis preexistente.
§ Infecciones extraarticulares.
§ Enfermedades crónico-debilitantes.
§ Artritis reumatoide mayor de 10 años de enfermedad.
§ Adicción a las drogas.


B) DEL AGENTE INFECCIOSO

§ Las bacterias logran destruir la articulación , a causa de diversos tipos de virus , tal es el caso como los hongos , la hepatitis c, parotiditis, y en muchos casos también anteviene los parásitos y protozoos.

CUADRO CLÍNICO:

Ø La articulación afectada por la artritis se le es considerada como :caliente, dolorosa, inflamada.
Ø Afecta a diversos partes del cuerpo como hombro, codo, rodilla, etc.
Ø Aumento de tejido blando
Ø Derrame articular
Ø Limitación en los movimientos activos.

FUENTE:

•1.- Yupari M. Artritis séptica.1era rev. ed. Lima Perú: UNMSM; 2004.180p.

PUBLICADO POR: LILIANA VEGA BAZÁN SANDOVAL Y SHANTALL DULIN

SÍNTOMAS Y TRATAMIENTOS

La artritis séptica es un padecimiento de alta incidensia a pesar de que se cuenta con con métodos clínicos y paraclínicos para realizar un diagnostico precoz y comenzar un tratamiento adecuado Existen distintos tratamientos muy discutidos y que varían de acuerdo a las siguientes secuelas ortopédicas y la edad. Sin embargo el principal tratamiento fue instaurado por Hunka en 1982 .Las principales variables clínicas o síntomas que se presentan a causa de esta enfermedad son el dolor crónico, acortamiento clínico, deformidad y inestabilidad articular .Cuando uno padece artritis séptica (especialmente una infección articular) se siente un dolor intenso y constante que variará de acuerdo al tamaño del área afectada y puede conducir a un proceso degenerativo a largo plazo. Será seguido por la aparición de un acortamiento articular que se debe a la lesión fisiaría, una congruencia articular, daño de los componentes mixtos o todos al mismo tiempo. La deformidad articular se da principalmente en posición de flexión, con la articulación se encuentra en posición antalgica y es conformada, la mayor parte del tiempo, por componentes blandos. Debido a esto podemos ver numerosas contracciones de la cadera en posición de flexión, de rotación medial y abducción. Luego podemos ver la clasificación del daño articular que varia durante el progreso de la enfermedad y se encuentra separado en 5 etapas cada una con un respectivo tratamiento .La primera etapa son los cambios femorales mínimos (daño epifisiario menor del 50 %) que no conllevan mayor tratamiento, solo se debe evitar infligir sobrepeso a la articulación. La segunda etapa es el daño de toda la epífisis, se puede apreciar una leve deformidad de la cabeza de la articulación. En este caso se debe mantener la estabilidad de la cadera con oestotomias de iliaco de cobertura, y para corregir la alargación del cuello femoral se necesitan osteomías de alineación y otras pequeñas cirugías para mejorara la movilidad. La tercera etapa se debe a la suma de un daño fisíar o pseudo artrosis del cuello femoral como no se puede hacer un transplante del tejido óseo en este caso lo preferible es resecar el fragmento de cabeza femoral permitiendo una artoplastia ( pasara directamente al procedimiento de la cuarta etapa , a veces de la segunda ) .El estado cuatro es cuando se agrega un daño metafisiario que dará lugar a una subluxación , corregido por osteomías de centraje y íliciacion seguidas por una cirugía de la articulación ( artioplastía ) . Finalmente la tercera etapa de la artritis séptica se debe a una completa luxación como consecuencia de lo anterior que solo puede ser corregido por varias cirugías que retiraran los tejidos necróticos y fibrosidades existentes.
REFERENCIAS:
1.Velázquez, Luis Gómez Gómez Espinosa, Luis Nésto.Tratamiento de las secuelas de la artritis séptica de la cadera:Revista Mexicana de Ortopedia y Traumatologia. jul-ago2000;14(4):337-342

2. Forrest, Graeme N.; Donovan, Brian J.; Lamp, Kenneth C.; Friedrich, Lawrence V.Experiencia clínica con la daptomicina como tratamiento de los pacientes con artritis séptica confirmada por grampositivos. (Spanish).Annals of Pharmacotherapy - Edición Española. 2008;1(3):121-125,5p.

3.Rodriguez Martinez, Mireya.Tratamiento modificador en la artritis reumatoide. ¿Algo real?:Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM.enero1998;41(1) :38.

Escrito por: Shantall Dulin, Liliana Vega Bazán Sandoval, Pamela Meza Meza (grupo pacris)